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El reflejo plantar (L4-L5-S1-S2) se obtiene estimulando la planta del pie, con una llave o con una aguja, siguiendo una línea paralela a su borde externo, desde el talón hasta el primer dedo. Se debe producir la flexión de todos los dedos (figura 13-17A). La dorsiflexión del primer dedo y la apertura del resto de los dedos en abanico (signo de Babinski) se observan normalmente en el niño hasta la edad de dos años (figura 13-17B). Su presencia posterior es siempre patológica. Séptimo par craneal (nervio facial). Es el responsable de varias funciones, entre ellas, el movimiento del músculo de la cara y el gusto. Se le puede pedir a la persona que identifique diferentes sabores (dulce, agrio, amargo), que sonría, mueva las mejillas o muestre los dientes. Reflejo de Moro (o reflejo de sobresalto). Un cambio rápido en la posición del bebé lo hará extender los brazos hacia los lados, abrir las manos y echar la cabeza hacia atrás.

Esta misma maniobra se debe realizar en los miembros inferiores; el paciente, con ojos cerrados, en decúbito dorsal, debe ser capaz de mantener las caderas flexionadas a 45 con las piernas en horizontal (figura 13-6), y en decúbito ventral deberá ser capaz de mantener las rodillas flexionadas (figura 13-7). Pesquisa: observar a forma da pupila, presença de discorias. O tamanho da pupila se diminuído, miose; se aumentado, midríase bem como anisocoria-assimetria entre os diâmetros pupilares. Importante lembrar que a miose ocorre por lesão ou bloqueio simpático, e a midríase , por lesão do III nervo. Algumas manobras de facilitação podem ser utilizadas com o fim de relaxar o paciente: conversar durante o exame, mandar o paciente olhar para o teto, realizar cálculos, etc. Outras manobras serão dadas em relação a algumas pesquisas em particular.
Con el fin de realizar un examen minucioso de los diferentes grupos musculares se le imparten indicaciones al paciente para que movilice cada grupo muscular. Así, por ejemplo, se le pedirá que incline el cuello hacia adelante, atrás, a ambos lados y que mire hacia atrás, para evaluar la flexión, la extensión, las inclinaciones laterales y las rotaciones de la columna cervical. Sucesivamente se irán evaluando todos los grupos musculares, recordando los distintos movimientos que se realizan a cada nivel.

Amaissaude resultados de exames - La evaluación completa y exhaustiva del sistema nervioso de una persona es importante si hay razones para creer que tal vez haya un problema preexistente. El daño al sistema nervioso puede causar problemas en el funcionamiento diario. La identificación inmediata puede ayudar a encontrar la causa y reducir las complicaciones crónicas. Se puede realizar un examen neurológico completo:

Para avaliar esses pares oculomotores, deve-se observar o tamanho e a forma das pupilas, e buscar o reflexo fotomotor, o reflexo de acomodação e o reflexo consensual. Os movimentos dos globos oculares em todos os seis planos também serão examinados. É um nervo sensitivo, tendo dois componentes: o coclear, responsável pela audição, e o vestibular, responsável pelo equilíbrio, que se originam em receptores periféricos diferentes e com conexões centrais separadas. O nistagmo espontâneo é pesquisado com a cabeça em posição normal, mandando-se o paciente olhar nas diversas posições. O de posição só ocorre em determinadas posições da cabeça; deve-se mudar a posição espacial da cabeça do paciente, lenta e sucessivamente. Cada item do exame neurológico é importante na elaboração do diagnóstico do paciente. Relacionamos abaixo, de forma didática, as diversas etapas deste exame e, a seguir, alguns detalhes que julgamos importantes com relação a cada item. Cuando se sospecha una disminución de la motilidad y/o de la fuerza que estén disimuladas por la compensación que proporciona la vista para mantener el equilibrio entre los músculos, se le debe solicitar al paciente que flexione los miembros superiores a 90, con las palmas hacia arriba, y que cierre los ojos. El paciente debe ser capaz de mantener esta posición (figura 13-5).

Reflexos cutâneos da mucosa . Os reflexos cutaneomucosos abdominais T8 a TIO acima do umbigo e T10-T12 abaixo dele, são obtidos estimulando ambos os lados do umbigo, com um abaixador de língua ou agulha, de fora para dentro, e observando a contração dos músculos abdominais, que são manifestado pelo desvio do umbigo em direção ao lado estimulado (Figura 13-16). Hiper-reflexia: reflexos vivos ou exaltados, com diminuição do período de latência e aumento de amplitude, constituindo junto com a presença da hipertonia, do clonus, do automatismo medular, das sincinesias e sinreflexivas a síndrome de liberação piramidal. A hiper-reflexia pode aparecer também no tétano e hidrofobia, nas intoxicações por estrionina e atropina, em distúrbios metabólicos, como hepático e uremia e até em distúrbios psicogênicos; Examen de la estereognosis. Se coloca un objeto fácilmente reconocible (por ejemplo, moneda, llave, etc. ) en la mano del paciente y se le solicita que lo identifique. Asimismo, se pueden ir dibujando números en la piel del paciente para que los reconozca.

Por qué se hace un examen neurológico?

Teste de estereognosia. Um objeto facilmente reconhecível (por exemplo, moeda, chave, etc. ) é colocado na mão do paciente e solicitado a identificá-lo. Da mesma forma, números podem ser desenhados na pele do paciente para que possam ser reconhecidos. Ele também é solicitado a discriminar entre dois pontos próximos quando as pontas dos dedos são estimuladas, tentando encontrar a menor distância possível na qual ele identifica os dois pontos como diferentes. Em condições normais, essa distância é de 2-3 mm. Além disso, o paciente deve ser capaz de apontar ou localizar com o dedo o ponto onde o estímulo ocorreu. Quando dois locais diferentes são estimulados, você deve ser capaz de discriminar os locais dizer que o paciente que realiza esses três últimos testes corretamente tem um córtex sensorial normal. Oftalmoplegia internuclear: estrabismo divergente bilateral, acompanhado de nistagmo à mirada em abdução. É devido a interrupção das vias que unem o núcleo do VI (centro da lateralidade) ao núcleo do III contralateral. A causa mais comum desta lesão é a Pares III, IV e VI (motor ocular comum, motor ocular patético e motor externo).

A semiologia do nervo vago é relacionada à sua função motora e feita conjuntamente com avaliação do glossofaríngeo. A queixa do paciente diz respeito à disfasia, em que líquidos refluem pelo nariz, e alterações de voz voz rouquenha ou anasalada. - Paralisia facial central: causada por lesões supranucleares. É contralateral à lesão, acomete o andar inferior da face, poupando o superior, já que as fibras córtico-nucleares que vão para os neurônios motores e o núcleo do facial que invervam os músculos da metade superior da face são hetero e homolaterais. Cifose, lordose, escoliose. Memingocele e mielomeningocele. Spina bífida presença de hipertricose ou depressão localizada, geralmente em região lombar. Contraturas localizadas. Dor à apalpação ou percussão. Obs.: em alguns casos de lesão do lobo parietal, faz-se o teste da estimulação simultânea: um estímulo aplicado isoladamente é sentido e localizado, porém, se forem aplicados dois estímulos ao mesmo tempo, em partes simétricas, o paciente só acusa o lado normal. Chama-se a isso fenômeno da extinção ou eclipse sensitiva.