Analize Medicale - Anti - HBs - sfatul medicului
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informativas e não podem ser consideradas nem utilizadas como
indicação médica.
É permitida a utilização das informações contidas nesta mensagem
desde que citada a fonte: No Brasil, o Ministério da Saúde (MS)
estima que 15 da população já foi exposta ao VHB e que 1 sofra de
hepatite crônica3. No ano de 2011, na região Nordeste,
registrou-se uma taxa de 2,8 e no Brasil de 7,6 casos para cada
100 mil habitantes. Na Bahia, a taxa de detecção de casos, em
2009, foi de 2,9 por 100 mil habitantes4. A exposição a material
biológico esteve associada à vacinação para hepatite B. Os
trabalhadores constantemente expostos também podem ser fonte de
infecção para outros. Takayanagi et apontam que, dentre os
fatores associados à vacinação, está a maior vulnerabilidade à
exposição de fluidos corporais, que podem ser fonte de doenças.
Exame anti hbs - O Anti-HBs é um anticorpo que confere imunidade contra o vírus da hepatite B, muitas vezes somente este resultado é positivo entre todos aqueles solicitados pelo médico para diagnosticar hepatite B, HBsAg, HBc IgG e IgM, Anti-HBe, HBeAg, este resultado positivo causa um susto na pessoa que observa o exame, logo pensa que tem hepatite, que está doente, mas não é nada disso, o resultado positivo no teste Anti HBs, acima de 10 mUI/ml, significa que a pessoa está imunizada contra o vírus da hepatite B, por ter tomado a vacina ou por ter tido contato com o vírus HBV no passado.
Este estudo, por ser de caráter transversal, está susceptível à ocorrência de vieses, como o do trabalhador saudável, tendo em vista a ausência dos trabalhadores doentes nos pontos de coleta de dados e as possíveis falsas respostas, as quais tendem a ser informadas quando reconhecidas como desejáveis. Sabe-se da possível ocorrência do viés de memória, no momento do resgate de questões sobre o número de doses e a completude do esquema vacinal. Contou-se com dificuldades operacionais para avaliação dos marcadores de resposta vacinal (realização de Anti-HBs) e do relato verbal, o qual pode ter sido superestimado. Apesar de o trabalho do ACS ser realizado em ambientes abertos, nos quais o risco marcante é o social, entende-se que esse profissional representa um personagem-chave na organização da assistência preventiva. Por isso são necessárias propostas de sensibilização para vacinação desse grupo, tendo em vista a baixa prevalência de vacinação encontrada. É preciso considerar a posição social que esse trabalhador ocupa, por ser morador da comunidade, o papel de multiplicador de ações em saúde que ele desenvolve e que, a partir da sua conscientização, estas podem se dar de forma mais efetiva15.
Martins e Barreto5 apontam a maior necessidade de informação como a principal razão para a não vacinação de trabalhadores. Em Belo Horizonte, Assunção et al. 2, apesar de encontrarem também menor prevalência (27,8) para a categoria profissional administrativa, atribuíram a esse achado o menor contato desses trabalhadores com material orgânico de usuários da atenção primária à saúde. No entanto, ressalta-se a possibilidade de contato com superfícies potencialmente contaminadas. Na Figura 2 estão apresentadas as prevalências dos esquemas para hepatite B entre os trabalhadores da atenção primária e da média complexidade do setor saúde, de acordo com a ocupação. A maior prevalência de vacinação completa para hepatite B foi encontrada entre enfermeiros, técnicos de enfermagem e médicos (91,8). No entanto, a prevalência de vacinação completa entre servidores que desenvolviam serviços de ordem administrativa, serviços gerais ou outras representaram a categoria profissional com menor vacinação (41,3). Em contrapartida, 34,7 dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) informaram esquema vacinal incompleto para hepatite B. Only one sample of blood is needed for a hepatitis B blood test, but the Hepatitis B Panel includes three parts. All three test results are needed to fully understand whether a person is infected or not.
- O risco de transmissão do VHB aos profissionais da área da saúde é de três a cinco vezes maior que na comunidade geral. Sendo assim, a vacinação com esquemas completos está indicada pelo MS à população geral até 49 anos e em qualquer idade a todo profissional de saúde com risco potencial de contato com sangue e/ou seus derivados9. O papel do trabalhador relacionado ao setor saúde, como transmissor de doenças infecciosas na prática clínica, não pode ser desprezado. Deve-se levar em conta que esses trabalhadores estão mais expostos às doenças transmissíveis e, por isso, devem estar adequadamente imunizados, além de ter sua imunidade confirmada por meio da realização do exame Anti-HBs.
A imunização, por meio de três doses da vacina contra a hepatite B, é a medida de prevenção da doença. Essa vacinação está prevista no calendário vacinal do adulto do MS para indivíduos entre 19 e 49 anos, de acordo com o Programa Nacional de Imunização (PNI)9. Para os trabalhadores da saúde, o MS recomenda, além da vacinação completa, que, 30 dias após a completude do esquema, sejam realizados exames sorológicos (Anti-Hbs) para verificação da soroconversão e da proteção segura3. Coelho et , para investigação de resposta imunológica para vacinação, após intervenção realizada (oferta de vacinação), identificaram que, dos 113 profissionais avaliados, 102 foram considerados protegidos contra o VHB. Os demais, considerados não protegidos, foram aconselhados a se submeterem a uma quarta dose da vacina. A eficácia na produção de anticorpos esteve presente em 90,3 dos profissionais avaliados. Desse modo, é necessária a divulgação na comunidade trabalhadora sobre a importância de receber a quarta dose da vacina para casos em que não ocorra a soroconversão. An acute hepatitis B infection follows a relatively long incubation period - from 60 to 150 days with an average of 90 days. It can take up to six months, however, for a person to get rid of the hepatitis B virus. And it can take up to six months for a hepatitis B blood test to show whether as person has recovered from an acute infection or has become chronically infected . A prevalência da vacinação completa contra hepatite B foi de 59,9, o que indica uma cobertura baixa e inferior àquela encontrada por Assunção et al.2, que, em estudo realizado em Belo Horizonte, em Minas Gerais, com trabalhadores do SUS, encontraram prevalência de vacinação completa de 74,9. Martins e Barreto5 e Garcia e Facchini14 também encontraram prevalências maiores, 74,9 e 64,6, respectivamente. Portanto, se os dados em geral evidenciam que a cobertura vacinal contra hepatite B ainda é um problema em todo o país, com base nos estudos citados, a situação é ainda mais relevante no grupo estudado, uma vez que mais de 40 dos trabalhadores da saúde não estavam imunizados.